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Possiamo distinguere i contraccettivi ormonali in:
contraccettivi ormonali combinati estroprogestinici orali cioè la pillola;
contraccettivi ormonali combinati estroprogestinici vaginali cioè l’anello vaginale;
contraccettivi ormonali combinati estroprogestinici transdermici cioè il cerotto;
solo progestinici, orali minipillola o intrauterini (Mirena).
Un'ulteriore distinzione si può fare in base alla presenza di dosaggi costanti (monofasiche) o variabili (bi e trifasiche) e al dosaggio.
CONTRACCETTIVI ORMONALI E LORO CARATTERISTICHE
In generale si può dire che:
I contraccettivi orali contenenti Dienogest (SIBILLA/EFFIPREV), Drospirenone (YASMIN /DROSURE / KALINDIR/YASMINELLE/DROSURELLE/RUBIRA/ YAZ/ DROSPIL /LERNA/RUBIDELLE ), Clormadinone (BELARA/LYBELLA/EVE) o Ciproterone acetato (DIANE/) sono più efficaci nelle donne con acne o irsutismo, a causa delle proprietà anti-androgeniche di tali composti.
I contraccettivi orali contenenti Gestodene (GINODEN/MINULET/KIPLING) sono utili per le donne che hanno avuto spotting o metrorragie da sospensione con altre preparazioni, inoltre comportano un controllo del ciclo più efficace rispetto al desogestrel (MERCILON/SECURGIN/STRELICIA).
I contraccettivi orali contenenti Levonorgestrel (LOETTE/MIRANOVA/NAOMI) sono in uso da molti anni e sono meno costose dei più recenti contraccettivi orali. Determinano il miglior controllo del ciclo.
Le preparazioni trifasiche possono essere utili nella limitazione dello spotting quando le formulazioni monofasiche si sono mostrate insoddisfacenti TRIMINULET.
FORMULAZIONI A DOSAGGIO MINIMO (il dosaggio più basso in assoluto)
EE 15 mcg e Gestodene 60 mcg
MINESSE Ottima compliance per le modalità di assunzione continuativa.
Se vi è scarsa tolleranza agli effetti estrogenici si può utilizzare l’anello vaginale:
EE 15 mcg e Levonorgestrel 120 mcg
NUVARING: Assorbimento vaginale, non first pass epatico, farmacocinetica costante.
FORMULAZIONI MONOFASICHE A BASSISSIMO DOSAGGIO
EE 20 meg e Desogestrel 150 mcg compresse LOETTE/NAOMI/LASTRONETTE/ MERCILON / SECURGIN /NOVYNETTE /STRELICIA
EE 20 mcg e Gestodene 75 mcg HARMONET/ Ottima tollerabilità e buon bilancio tra componente estrogenica e progestinica
EE 20 mg e Norelgestromin 150 mcg EVRA cerotti (Assorbimento percutaneo, non first pass epatico, farmacocinetica costante
FORMULAZIONI MONOFASICHE A BASSO DOSAGGIO
EE 30 mcg Gestodene 75 mc g MINULET/GINODEN/KIPLING/GESTODIOL
Assicurano un buon controllo del ciclo mestruale per l'effetto trofico sull'endometrio degli estrogeni che riduce le perdite intermestruali
EE 30 mcg Desogestrel 150 mcg MERCILON/SECURGIN/STRELICIA
EE 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
EE 30 mcg Drospirenone 3 mg YASMIN/DROSURE/CALINDIR Effetto antimineralcorticoide ed antiandrogenico
FORMULAZIONI MONOFASICHE A MEDIO DOSAGGIO
EE 50 mcg Levonorgestrel 125 mcg NOVOGYN 21
EE 50 mcg Levonorgestrel 250 mcg
Presentano maggiori effetti collaterali dose dipendenti; preferibili solo nei rarissimi casi di interazioni farmacologiche che riducono l'efficacia dei contraccettivi orali o per l'effetto emostatico a breve termine delle alte dosi di estrogeno
FORMULAZIONE MONOFASICA ANTIANDROGENICA
EE 35 mcg Ciproterone acetato 2 mg DIANE ; E' la terapia antiandrogenica più semplice; l'efficacia può essere aumentata supplementando la dose di ciproterone acetato.
COMBINAZIONI COMBIFASICHE
EE 40 e 30 mcg Desogestrel 125 mcg
Pare essere più efficace delle corrispondenti monofasiche in caso di sindrome premestruale, irregolarità mestruali e acne.
FORMULAZIONI TRIFASICHE:
EE 35 mcg Noretisterone 500 e 750
Si propongono di mimare le fisiologiche variazioni dei livelli ormonali e hanno una dose estrogenica relativamente maggiore rispetto alle corrispondenti attuali monofasiche.
SOLO PROGESTINICO
Desogestrel 75 mcg CERAZETTE Ottimo e sicuro contraccettivo in caso di allattamento o di intolleranza o controindicazioni ad assumere la componente estrogenica; può dare irregolarità mestruali.